만성신부전 동정맥루 수술 한달째 경과, 투석 위한 준비
만성신부전 신장 혈액투석 시작시기 언제?저희 엄마는 만성신부전이십니다. 신우신염으로 얼마 전에 입원하셨습니다. 퇴원하셨는데 신장수치가 많게 떨어져 투석 얘기가 나오고 있어요. 요독증 증상에 관해 알아보고, 만성신부전 신장 혈액투석 시작시기, 비용, 소요시간, 병원 선택 절차 등에 관해 알아보도록 할게요. 담고 있는 의미 1. 만성신부전이란? 원인, 요독 증상, 치료 절차 2. 신장 투석 3. 신부전 관련 인포 소중한 혈액수치 항목, 만성신부전 5절차 4. 글을 맺으며 신장콩팥은 혈액을 깨끗하게 걸러주는 역할을 하여 인체의 정수기라고 합니다.
21 주이용 철분제
신부전이 진행되고 만성적으로 늘리는 헵시딘 농도는 철의 위장 흡수를 방해하여 경구용 철분제안 효능을 감소시킨다. 이러한 이유로 주이용 철분제정주 철분제가 특별히 신대체 요법이 요구하는 신부전 환자의 철 보충제로써 소중한 역할을 합니다. 정맥 주이용 철분제안 철 원소는 carbohydrate shell로 둘러싸인 콜로이드로 구성됩니다. carbohydrate shell에 둘러싸인 철 원소는 방출되어 reticuloendothelial system로 흡수됩니다.
이러한 기전을 통해 bioactive free iron의 급격한 방출을 막아 생길 수 있는 독성을 방지합니다. Hepcidin(헵시딘)은 위장관의 basolateral membrane에서의 ferroprotin을 억제함으로써 철분 흡수를 차단합니다. 만성 신부전 환자에서 헵시딘은 철 결핍의 주된 원인 중 하나입니다.
병원 선택 방법
저희 엄마는 현재 집에서 먼 대학병원에 다니고 계십니다. 하지만 막상 치료를 시작하면 일주일에 세 번씩 다니셔야 하기 위해서는 오가는 길이 너무 멀면 힘드실 것 같아서 다른 환우분들은 어떻게 하고 계신지 찾아보았는데요. 혈액 투석 병원 선택은 당연히 첫 번째가 치료의 질이며, 신장내과 전문의가 있는 병원, 가까운 곳, 교통수단 편의 지급 이러한 것들을 기준으로 삼고 정하면 됩니다. 하여 엄마 댁에서 조금 더 가까운 곳 병원들도 한번 살펴볼 생각입니다.
그리고 동정맥루 수술은 꼭 원래 다니던 병원에서 해야 하는 것은 아니고, 능숙한 혈관 외과를 선택해 수술을 받으면 된다고 하는데요. 보통 일반 병원은 당일 퇴원이고 대학병원은 2박 3일 입원이 필요합니다.고 합니다. 참조하여 비용은 병원마다. 차이가 있지만 산정특례 해택을 받으면 2030만 원 정도 됩니다.
투석 종류 2가지
투석이란 혈액 속의 노폐물을 제거하는 것으로, 종류로는 혈액투석과 복막투석이 있습니다. 전자는 병원에 가서 기계를 활용하는 방법으로, 미리 팔에 인위적으로 동정맥루를 만들어 놓아야 합니다. 이것은 동맥과 정맥을 연동하는 과정을 통해 혈관을 굵게 만드는 수술로 이 질환 환자들의 생명선이 됩니다. 동정맥루는 수술 후 사용하기까지 한 달이란 기간이 필요하기 때문에 미리 준비해야 합니다. 복막 투석은 대안이 되는 방법으로, 복벽에 삽입해 둔 카테터를 통해 수액을 주입하고 교체하면서 혈액 속 노폐물을 바로 제거하는 방법입니다.
병원을 지속적으로 방문하지 않아도 되는 혜택이 있지만 노폐물이나 과잉 수분을 제거하는 속도가 전자보다. 많게 느리다는 단점도 있습니다.
소중한 신장 수치 항목
건강검진의 피검사 수치 중 눈여겨볼 항목들이 몇 가지 있습니다. 크레아티닌 Creatinine 근육에서 만들어지는 노폐물로, 신장에서 거의 배출되므로 신장 기능을 알아보는 좋은 척도가 됩니다. 정상범위는 0.71.4mgdL이며 근육이 많은 남성이 여성보다. 높게 측정되는 경향이 있습니다. 요소질소 BUN 피 속의 요소를 측정하는 검사로, 정상범위는 720mgdL입니다. 사구체 여과율 GFR 신장이 1분간 깨끗하게 걸려주는 피의 양을 말합니다.
노폐물을 얼마나 어느정도로 잘 거르는지를 알 수 있는 소중한 지표로, 정상범위는 90mL분 이상입니다.
경구 철분제와 주이용 철분제안 차이?
만성 신부전 환자chronic kidney disease CKD에서 처방이 많은 철분제는 ferrous sulfate로 철 함량이 약 20건조 ferrous sulfate의 경우 약 30 정도입니다. 경구 철분제안 가장 큰 부작용은 위장관계 부작용으로 3560의 환자가 이를 경험하며 특별히 철로서 45 mg 이상을 경구로 복용 시 철 흡수 능력이 감소됩니다. particularly with administration of ge 45 mg elemental iron per day, limiting the ability to replete iron using high doses of oral formulations alone. 혈액 투석을 하는 만성신부전 환자의 철 결핍성 빈혈 치료를 위해서 주사 제형이 경구 제형의 철분제보다.
월등히 우수하다는 사실을 여러 연구에서 입증되었습니다.
자주 묻는 질문
21 주이용 철분제
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